Ο πόνος στη γάμπα είναι ένα από τα συχνότερα συμπτώματα που αναφέρουν οι ασθενείς. Μπορεί να εμφανιστεί μετά από έντονη δραστηριότητα, πολύωρη ορθοστασία ή ακόμη και χωρίς εμφανή λόγο. Οι περισσότεροι τον αποδίδουν σε μυϊκή κόπωση ή σε ένα απλό «τράβηγμα».
Ωστόσο, η γάμπα δεν περιλαμβάνει μόνο μυϊκές δομές. Στην ίδια περιοχή βρίσκονται σημαντικά φλεβικά στελέχη του βαθιού και του επιφανειακού φλεβικού συστήματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος δεν είναι μυϊκής αλλά φλεβικής αιτιολογίας. Η σωστή διάκριση είναι καθοριστική, καθώς μπορεί να σχετίζεται με χρόνια φλεβική ανεπάρκεια ή, σπανιότερα, με θρόμβωση.
Πότε ο πόνος είναι πιθανότερα μυϊκός
Ο μυϊκός πόνος χαρακτηρίζεται συνήθως από:
- εμφάνιση μετά από έντονη άσκηση ή απότομη επιβάρυνση
- εντόπιση σε συγκεκριμένο σημείο του μυός
- επιδείνωση με τη διάταση ή την πίεση
- βελτίωση με ανάπαυση
- απουσία οιδήματος ή δερματικών μεταβολών
Πρόκειται για μια συχνή και κατά κανόνα αυτοπεριοριζόμενη κατάσταση, που βελτιώνεται μέσα σε λίγες ημέρες.
Διαβάστε περισσότερα εδώ: Κιρσοί και ευρυαγγείες: δύο διαφορετικά προβλήματα, μία σωστή διάγνωση
Πότε ο πόνος μπορεί να είναι φλεβικός
Ο φλεβικός πόνος έχει διαφορετικά χαρακτηριστικά και συχνά συνοδεύεται από άλλα ενοχλήματα. Μπορεί:
- να συνοδεύεται από αίσθημα βάρους ή τάσης
- να επιδεινώνεται προς το τέλος της ημέρας
- να συνοδεύεται από πρήξιμο στη γάμπα ή στον αστράγαλο
- να συνυπάρχει με κιρσούς ή ευρυαγγείες
- να εμφανίζεται χωρίς προηγούμενη μυϊκή επιβάρυνση
Οι κιρσοί αποτελούν εκδήλωση χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, μιας εξελικτικής νόσου του φλεβικού συστήματος. Υπάρχει τάση του φλεβικού τοιχώματος να είναι πιο χαλαρό και οι βαλβίδες λιγότερο αποτελεσματικές, με αποτέλεσμα τη φλεβική στάση και την αύξηση της φλεβικής πίεσης. Με τα χρόνια προκαλείται χρόνια επιβάρυνση και σταδιακή επέκταση της νόσου.
Ο πόνος στη γάμπα μπορεί επίσης να σχετίζεται με θρόμβωση. Αυξάνεται ο κίνδυνος θρόμβωσης στις επιφανειακές φλέβες (θρομβοφλεβίτιδας) ή, πιο σπάνια, εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης. Η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση απαιτεί άμεση ιατρική διερεύνηση, καθώς μπορεί να συνοδεύεται από σημαντικές επιπλοκές.
Πότε απαιτείται άμεση αξιολόγηση
Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται όταν ο πόνος:
- εμφανίζεται αιφνίδια
- συνοδεύεται από έντονο πρήξιμο
- αφορά ολόκληρη τη γάμπα
- συνοδεύεται από αίσθημα έντονης τάσης
Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο έλεγχος δεν πρέπει να καθυστερεί μέχρι να διερευνηθεί αν υπάρχει ή όχι θρόμβωση και ποια είναι η εντόπισή της.
Γιατί δεν πρέπει να γίνεται αυθαίρετη διάγνωση
Η εκτίμηση «είναι απλώς μυϊκός πόνος» χωρίς ιατρικό έλεγχο μπορεί να οδηγήσει σε καθυστέρηση διάγνωσης μιας φλεβικής πάθησης. Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια είναι εξελικτική νόσος και όσο νωρίτερα αξιολογηθεί, τόσο πιο στοχευμένη μπορεί να είναι η αντιμετώπιση.
Η σωστή διάγνωση βασίζεται σε κλινική εξέταση και απεικονιστικό έλεγχο.
Ο ρόλος του Triplex φλεβών
Καμία εκτίμηση φλεβικής πάθησης δεν θεωρείται ολοκληρωμένη χωρίς έλεγχο με έγχρωμο υπερηχογράφημα φλεβών (Triplex). Με το Triplex:
- μελετάται η αιμοδυναμική του φλεβικού συστήματος
- αξιολογείται η λειτουργία των φλεβικών βαλβίδων
- εντοπίζονται παθολογικά φλεβικά στελέχη
- αποκλείεται ή επιβεβαιώνεται η παρουσία θρόμβωσης
Σύγχρονες δυνατότητες αντιμετώπισης
Η αντιμετώπιση εξαρτάται από το αίτιο. Στην περίπτωση της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, η σύγχρονη φλεβολογία βασίζεται σε ελάχιστα επεμβατικές θεραπείες που στοχεύουν στη βελτίωση της φλεβικής λειτουργίας.
Οι ενδοφλέβιες θερμικές μέθοδοι, όπως το Laser, θεωρούνται διεθνώς η πρώτη επιλογή για την αντιμετώπιση των κιρσών.
Ανάλογα με τα ευρήματα μπορούν να εφαρμοστούν:
- ενδοφλέβιες θερμικές τεχνικές (Laser)
- σκληροθεραπεία
- μη θερμικές τεχνικές, όπως η μηχανοχημική σύγκλειση, με ορισμένους ανατομικούς περιορισμούς
- συνδυασμός τεχνικών, προσφέροντας το βέλτιστο λειτουργικό και πιο φυσικό αποτέλεσμα
Οι θεραπείες μπορούν να πραγματοποιηθούν ακόμη και με τοπική αναισθησία, μόνο όπου χρειάζεται, προσφέροντας ασφάλεια και άνεση.
Καθημερινές πρακτικές που υποστηρίζουν τη φλεβική λειτουργία
Η σταθερότητα της φλεβικής κυκλοφορίας επηρεάζεται και από τον τρόπο ζωής. Συνιστώνται:
- καλή ενυδάτωση
- αποφυγή παρατεταμένης ακινησίας
- τακτική ήπια άσκηση, όπως περπάτημα
Τα μέτρα αυτά δεν αντικαθιστούν την ιατρική αξιολόγηση, αλλά λειτουργούν υποστηρικτικά.
Συμπέρασμα
Ο πόνος στη γάμπα δεν είναι πάντα απλώς μυϊκός. Όταν είναι επίμονος, επαναλαμβανόμενος ή συνοδεύεται από πρήξιμο και αίσθημα βάρους, χρειάζεται έλεγχος.
Η έγκαιρη διάγνωση με Triplex και η παρακολούθηση από εξειδικευμένο αγγειοχειρουργό επιτρέπουν ασφαλή και στοχευμένη αντιμετώπιση, με σεβασμό στις ανάγκες κάθε ασθενούς.
Συχνές Ερωτήσεις
1) Ποιος είναι ο καλύτερος χειρουργός για την αντιμετώπιση κιρσών και φλεβικών παθήσεων;
Ο Δρ. Αθανάσιος Σιαφάκας έχει επιλεγεί από την Ελληνική Αγγειοχειρουργική Εταιρεία ως ο πρώτος εκπαιδευτής των Ελλήνων αγγειοχειρουργών στη σύγχρονη αντιμετώπιση των κιρσών και των ευρυαγγειών, συμβάλλοντας ενεργά στην εξέλιξη των φλεβικών θεραπειών. Στο εξειδικευμένο Ιατρείο Φλεβικών Παθήσεων Siafakas Vein Center, η αξιολόγηση γίνεται με Triplex φλεβών από τον ίδιο τον αγγειοχειρουργό.
2) Πότε ο πόνος στη γάμπα θεωρείται ανησυχητικός;
Ο πόνος χρειάζεται άμεση αξιολόγηση όταν εμφανίζεται αιφνίδια, συνοδεύεται από έντονο πρήξιμο, αίσθημα τάσης ή αφορά ολόκληρη τη γάμπα χωρίς σαφή μυϊκή αιτία. Ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται όταν τα συμπτώματα επιδεινώνονται γρήγορα ή εμφανίζονται σε άτομο με γνωστή φλεβική ανεπάρκεια.
3) Πώς μπορώ να καταλάβω αν ο πόνος είναι φλεβικός και όχι μυϊκός;
Ο μυϊκός πόνος συνήθως σχετίζεται με συγκεκριμένη καταπόνηση και βελτιώνεται με ανάπαυση. Ο φλεβικός πόνος συχνά συνοδεύεται από βάρος, πρήξιμο ή αίσθημα πίεσης, ιδιαίτερα προς το τέλος της ημέρας. Η οριστική διάκριση γίνεται με κλινική εξέταση και Triplex φλεβών.
4) Μπορεί η θρόμβωση να εκδηλωθεί μόνο με πόνο στη γάμπα;
Ναι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση μπορεί να εκδηλωθεί κυρίως με πόνο και οίδημα στη γάμπα, χωρίς άλλα έντονα σημεία. Για τον λόγο αυτό, κάθε ύποπτο σύμπτωμα χρειάζεται ιατρική διερεύνηση.
5) Αν διαγνωστεί φλεβική ανεπάρκεια, ποια είναι η σύγχρονη αντιμετώπιση;
Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια αντιμετωπίζεται με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές που στοχεύουν στη βελτίωση της φλεβικής λειτουργίας. Οι ενδοφλέβιες θερμικές μέθοδοι, όπως το Laser, θεωρούνται διεθνώς η πρώτη επιλογή για την αντιμετώπιση των κιρσών. Ανάλογα με τα ευρήματα μπορεί να εφαρμοστεί σκληροθεραπεία ή μη θερμικές τεχνικές, με ορισμένους ανατομικούς περιορισμούς. Οι τεχνικές μπορούν να συνδυαστούν, προσφέροντας το βέλτιστο λειτουργικό και πιο φυσικό αποτέλεσμα.